2017大病医保报销范围及比例-第2页

2.患有职业病、工伤或工伤复发的；交通事故造成伤害的；

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3.本人违法受伤的

4.责任事故造成食物中毒的，

5.自杀治疗(精神病发作除外)

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6.医疗事故造成伤害的，

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7.根据国家和市里的规定，医疗费必须自立.

二、2017年大病医疗保险比例

2.起付线以上，大病医疗保险的偿还率为

1)2万元-5万元:大病医疗保险按50%结算

2)5万元-10万元:大病医疗保险按60%结算

3)10万人以上:大病医疗保险按70%结算.

3.年度清算顶线:30万.

三、2017年大病医疗保险清算程序

1.大病医疗保险清算所需材料

1)参保人身份证

2)参加者的医疗保险或医疗保险卡

3)医疗费用报销清单原件及复印件.

2.大病医疗保险的清算流程

1)参加者必须携带上述资料到当地定点医院医疗保险科填写相关表格进行初审

2)定点医院将初审合格的居民信息报告各镇医疗保险经营机构审查

3)最终审查合格的投保人由各城镇医疗保险经营机构组织支付大病医疗保险费.

四、2017年大病医疗保险清算年限

恶性肿瘤的初次确诊或复发之日起最多2年，其中恶性肿瘤中药物治疗可享受5年.

五、2017年大病医疗保险新政策变化

1.降低开始标准:开始标准从2万元降低到1.八万元.

2.提高偿还率:其中参加一级支付的成年居民、少年儿童和大学生的支付率从60%上升到65%，参加二级支付的成年居民的支付率从50%上升到55%.

3.超限补助金的提高:员工医疗保险参加者按90%结算的居民医疗保险参加者，一级支付的大人居民、少年儿童和大学生按80%结算，二级支付的大人居民按70%结算.

4.大额补助金提高:员工医疗保险参加者按75%结算的一级支付的成年居民、少年儿童和大学生按60%结算的二级支付的成年居民按50%结算.

5.儿童免费接种疫苗:4岁以上儿童免费接种第二次水痘疫苗.

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