新生儿医保可以报销哪些看病费用？

新生儿医疗保险能报销什么诊察费用？儿童参加医疗保险，生病的诊察费用能全部清算吗？答案是否定的，根据社保法规定，符合基本医保药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准及急诊、抢救的医疗费用，可按照国家规定从基本医保基金缴费.

1、基本医保药品报销

纳入基本医疗保险支付范围的药品分为甲类和乙类.甲类药物是指全国基本统一、临床治疗基本需要的药物.这种药物的费用包括在基本医疗保险基金的支付范围内，并根据基本医疗保险的支付标准支付.

乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，此类药物首先由员工支付一定比例费用后，纳入基本医疗保险基金支付范围，按基本医疗保险支付标准支付费用.

以下药品不在基本医疗保险清算范围内:

(1)主要发挥营养补充作用的药品

(2)部分可入药的动物和动物器官，干燥(水)果类

(3)用中药材和中药饮片浸泡的各种酒制剂

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(4)各种药品中的果味制剂、口服泡腾剂

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(5)血液制品、蛋白制品(特殊适应症和急救、急救除外)

(6)社保行政部门规定基本医保基金不缴纳的其他药品.

2、基本医疗保险诊疗项目清算

基本医疗保险诊疗项目应符合

(1)临床诊疗必须，安全有效，费用合适

(2)由物价部门制定收费标准

(3)定点医疗机构为参加者提供的定点医疗服务范围内.

基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围由国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定.在基本医疗保险支付的部分费用诊疗项目目目录中，参加者按规定比例支付后，按基本医疗保险规定支付.员工基本医疗保险不支付费用诊疗项目列表的，员工基本医疗保险基金不支付.

3、基本医疗服务设施清算

基本医疗保险医疗服务设施费用的清算复盖由定点医疗机构提供的，参加者在诊断、治疗和护理过程中必要的生活服务设施主要包括住院床费和门(急)诊察床费.

基本医疗保险基金不支付的生活服务项目和服务设施费用主要包括

(1)诊断交通费、急救车费

(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费

(3)护理费、护理费、洗涤费、门诊煎药费

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(4)伙食费

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(5)娱乐活动费和其他特殊生活服务费.

偿还率如何？

由于各地规定不一样，本文以北京为例说明.

1、起薪标准:医疗保险年度内，第一次住院起薪标准为1300元，第二次及以后为650元

2、清算比率:采用阶段性计算、累计支付的方法，支付比率按医院水平分别计算

3、支付限额:基本医疗保险统一基金一年内累计最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高支付限额为20万元，共计30万元.

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