（1）时间期限不同：历年账户余额是指几年内累积下来所剩的余额；当年账户余额是指当年一年内累积所剩的余额；（2）使用范围不同：历年账户余额的钱可以用来支付门诊、急诊，含院前急救，自付段的医疗费用以及附加基本支付后剩余的医疗费用；当年账户余额的钱可以用来支付门诊、急诊、院前急救、定点零售药店购药的费用。
历年账户余额和当年账户余额的区别：
（1）时间期限不同：历年账户余额是指几年内累积下来所剩的余额；当年账户余额是指当年一年内累积所剩的余额；
（2）使用范围不同：历年账户余额的钱可以用来支付门诊、急诊，含院前急救，自付段的医疗费用以及附加基本支付后剩余的医疗费用；当年账户余额的钱可以用来支付门诊、急诊、院前急救、定点零售药店购药的费用。
历年账户=（本年度个人医保缴费合计+单位缴费计入个人账户金额-本年度年初预注额+本年度未账户余额-上年度扣减额+本年度医保调整额+其他保险转入额）*（1+利率）。
当年账户=下年度预注月记帐额*12+个人账户单位缴费部分计入标准+本年度清算额（如本年度清算额为负数）。
简单来说，历年账户就是到目前为止缴过的钱然后扣除掉用过的钱，当年账户是按照之前的缴费基数预付的钱，然后到下一年的时候进行清算。历年账户的余额高于当年账户的余额，因此，历年账户金额的适用范围更广，凡是需要个人负担的部分、医保无法报销的部分都可以使用，但当年账户金额的适用范围就要窄了很多。
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